检查染色体主要是查什么东西,染色体检查是孕前夫妻双方可以做的检查,首先可以了解到对方的身体素质,其次就是检查夫妻双方身体里有没有遗传性疾病主要是人体的第23对染色体,孕前检查是确保产前和产后护理的前提,但她们不知道该挂什么科目,于是本文就夫妻孕前检查染色体挂什么科(染色体检查主要是查什么)进行阐述。夫妇双方染色体的检查,一般都是通过抽血的方式进行筛查,临床上染色体检查分为染色体核型分析、染色体微缺失或微重复的检测、全外显子测序或者某个基因的检测等,之所以在三代试管婴儿前需要进行夫妻染色体检查,原因如下:从检查范围来看选择100种的无创DNA检查更好。无创dna查三种指的是检查21号染色体,18号染色体和13号染色体,而100种的无创检查是在这个基础上又添加了多种染色体检查,更加全面。但是目前各大医院常用的还是检查三种染色体的无创dna检查,根据资料表明仅有复旦大学附属妇产科医院以及集爱中心具有无创DNA100项检查这个项目。从河南传来好消息,河南2022年GDP突破6万亿大关,达6134
·财经评论员付费内容测评专家团成员关注从河南传来好消息,河南2022年GDP突破6万亿大关,达6134从河南传来好消息,河南2022年GDP突破6万亿大关,达61345.05亿元,同比增长3.1%,高于全国平均水平(3%)0.1个百分点。
河南统计局表示,这一增速扭转了自2020年以来连续两年低于全国的局面,居全国第15位和经济大省(指经济总量前6位的省份)第2位。
河南是经济大省,GDP总量的排名仅次于广东、江苏、山东、浙江,位居全国第五名。
河南也是人口大省,常住人口接近一亿大关,仅次于广东和山东排名第三。举报评论0
河南30岁小伙娶成都56岁大妈,结婚5天后,阿姨主动要求试管婴儿原创2021-10-0322:41·
在直播镜头前,国庆假期前刚刚与成都56岁阿姨领取结婚证的河南30岁小伙小魏,在直播间里自我调侃,之前你们都说让我们分手,现在又说让我们离婚,谈笑自若,丝毫不受粉丝情绪的影响。
最近两三个月,来自河南农村的短视频创作者小魏与成都单身多年的56岁阿姨邂逅后,两人一起在网络上吸引了很多关注,超越年龄的感情纠葛也引发很多争议。如今,随着两人跨越世俗眼光的审判,成功登记结婚更是备受瞩目。
一个30来岁血气方刚的小伙子,甘愿找一个年龄快赶上自己父母的离婚阿姨当媳妇,别的不说就是这份勇气,相信即便是在真真假假的互联网上也没有几个人可以做到。河南小魏能够勇敢地跨越常人不敢逾越的鸿沟,难怪人家会在网络上被关注,可能正应了那句老话,“舍不得孩子套不住了”。
1、年龄
年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素。国内外文献报道:年龄在25~34岁成功率最高,可达到45%及以上,≥35岁成功率约在26%~30%。总之随着年龄的增长,试管婴儿的成功率会随之下降。另外,高龄做试管婴儿不仅成功率低,而且胚胎的染色体容易发生异常。
2、子宫功能
子宫是胚胎着床的场所。内膜的损伤、子宫肌腺症、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变等都可能造成胚胎不着床而影响成功率。
3、染色体
染色体异常。在一些原发性不孕或有不良妊娠史的夫妇中,有部分夫妇染色体存在异常。这些带有染色体问题的夫妇,虽然可以通过试管婴儿技术受孕,但成功率还有待提高。
4、胚胎质量
优质胚胎是成功怀孕的重要前提。不受精或受精而不卵裂、胚胎质量评分低的胚胎都不能进行胚胎移植,目前优秀胚胎还只是形态学上的分类,胚胎的潜质还无法了解。
2023河南中医药大学第一附属医院供卵生男孩费用清单一览表:第三代试管婴儿技术和卵子费用成本在6万-8万元之间,卵源等待时间3-4年。
1.检查费(5000元-8000元):患者在国内医院申请捐卵前需要进行全面的体检,主要是确定女患者是否符合捐卵的医学指征
2.胚胎培养费4000元/组:找到卵源后,医院会对男性患者的卵子和精子进行培养,;
3.胚胎移植费10000-30000元/次:胚胎发育完成后进行移植。这部分将按照试管方案进行;
4.卵子补偿费10000-30000元/次:国内公立医院有规定,受卵者需要向捐卵者支付一定的补偿费。
5.第三代试管技术费用大约30000元/次 ,第三代试管婴儿针对有遗传疾病的家庭以及卵巢早衰的患者。
小贴士:
023年在河南中医药大学第一附属医院借卵生男孩成功率预估60%,单周一次的费用大约是6-8万元左右,影响河南中医药大学第一附属医院借卵生男孩成功率的因素有:卵子质量,子宫环境,优质胚胎,染色体,如果还有不明白的可咨询网站生殖专家。
根据数据统计,在河南省内进行过IVF/ICSI治疗的夫妇已经超过十万对,试管婴儿技术的成功率也在不断提高。以下是河南省成功率排名前十的试管婴儿医院:
1、河南大学第一附属医院生殖医学中心2、河南大学第二附属医院生殖中心3、河南大学第三附属医院生殖中心4、河南省人民医院生殖中心5、河南省中医院生殖科6、河南省妇幼保健院生育科7、开封市人民医院生殖中心8、洛阳市第一人民医院生育科9、安阳市人民医院生育科10、新乡市第一人民医院生育科这些试管婴儿专业机构拥有先进的辅助生殖技术和设备,专业团队具有丰富的经验和知识能力,为广大不孕不育患者提供优质服务。
◎“辅助生殖行业已到爆发前夜”的说法,在经历4月河南市辅助生殖技术服务项目入保暂缓执行的波折后,又在市场流传。
◎著名胚胎学专家、家恩医疗创始人刘家恩接受《每日经济新闻》记者面访,谈到了相关问题。他认为,当前人口出生率下滑等问题,是日积月累形成的,也需要循序渐进地解决,利好消息带来的市场狂欢都是短暂的,行业发展需要长期政策支持、鼓励。
生还是不生,是个问题。能不能生,是个更麻烦的问题。
对不孕不育夫妻而言,辅助生殖是“救命稻草”,同时,“求子”的需求也孕育了20年来快速发展的市场:公开资料显示,中国不孕不育患者人数超过5000万,育龄女性成功活产一次至少需要花费10万元,甚至更多。
因此,人工辅助生殖纳入医保的任何消息都会引发各方关注。5月上旬,浙江医保局提出要制定辅助生殖技术相关医疗服务价格,并适时纳入医保。随后辅助生殖概念持续走高。“辅助生殖行业已到爆发前夜”的说法,在经历4月河南市辅助生殖技术服务项目入保暂缓执行的波折后,又在市场流传。
这种狂热符合行业发展规律的吗?目前国内试管婴儿市场供需发生了哪些变化,行业的未来会怎样发展?
今年3月,著名胚胎学专家、家恩医疗创始人刘家恩接受《每日经济新闻》记者面访,谈到了相关问题。他认为,当前人口出生率下滑等问题,是日积月累形成的,也需要循序渐进地解决,利好消息带来的市场狂欢都是短暂的,行业发展需要长期政策支持、鼓励。
尽管男性和女性都可能患有不孕不育症,但两性的生理区别,一般会使女性承受的生育压力要多得多。
点进试管婴儿线上交流平台,你会更加明显感受到这点:几乎清一色的女性活跃用户,刷屏的B超图片,HCG(人绒毛膜促性腺激素)、孕酮、雌二醇等听起来生涩的激素名词,她们早已熟稔于心。
而“毕业”“开奖”“求绿灯”等高频词,以及穿插着送子观音和安胎符图片的广场消息——显得她们既像谨慎的考生,又像虔诚的信徒。
尽管出于羞耻心理,在现实生活中,很多不孕不育患者对试管婴儿这一话题保持缄默。但实际上,需要借助人工干预手段进行生育的人群并非小众群体。多家上市公司招股书引用的数据显示,中国不孕不育患者人数超过5000万。
可比起40多年前的人,他们总归是幸运的。
1978年,世界上第一个试管婴儿诞生于英国,至此,不孕患者求助的对象才从巫师变成医生,关注的“神迹”从符号、咒语变成拗口的医学名词和量化指标。
作为现代技术为不孕不育人群带来的福音,人工辅助生殖技术既包括简单的人工授精,也包括相对复杂的试管婴儿,发展至今大概已经囊括了8种治疗方法。
在以生殖医学中心著称的欧洲高校,刘家恩师从世界试管婴儿之父Robert G. Edwards等试管婴儿开拓者,学习人工辅助生殖技术,其在科学技术领域的贡献包括但不限于世界首例植入前胚胎DMD(假肥大性肌营养不良)诊断技术、世界首例将ICSI(单精子卵胞浆内注射)应用于PGD(植入前遗传学诊断)、睾丸精子体外培养成熟技术、超快速植入前胚胎单细胞DNA荧光原位杂交技术(FISH)、植入前胚胎单细胞重复DNA荧光原位杂交技术。
2000年,刘家恩学成归国,等待他的是国内患者独特的求诊路径。
一般来说,国内患者漫长的求子路的起点不在医院,而是中医诊所,只有在中药调理无果后,大多数人才转向医院检查。
对此,刘家恩并无异议。他认为,作为中国传统医学,具有几千年发展历史的中医药对病人“调理气血”的作用无可厚非。而在女方输卵管通畅,排卵正常,男方精子质量优良的背景下看中医,不仅能调节身体,还能抚慰心理,患者随后自然怀孕的可能性也是有的。
事实上,根据刘家恩的接诊经验,来医院求诊的所谓“不孕不育”人群中,最后需要做试管婴儿的人数很少。有的病人不了解医学常识,在医生指导下多可自然怀孕;有的患者激素水平紊乱,通过调理也可以自然怀孕;还有的因为工作紧张、焦虑情绪而无法生育,在接受完心理辅导后也可以自然怀孕。
但是,如果不孕不育的原因是女性输卵管堵塞,或者男性少精,弱精和无精等不可逆原因,一味看中医也于事无补。这类患者“求子梦”寄托在上述人工辅助生殖技术上,其中应用较为广泛的是人工授精和试管婴儿技术。
通俗地讲,相对简单的人工授精技术的开展需要满足一些条件,如女性输卵管通畅、生育功能正常,男性精子质量达标等,是以一种非常接近自然受孕的方式操作的简单人工辅助生殖技术。
而体外受精-胚胎移植“试管婴儿”技术,则需要从女性卵巢体内取出卵细胞,在体外与精子结合后形成胚胎,再把发育良好的胚胎移植到女性子宫中去,其过程比人工授精要加复杂,被称为“求子群体最后一道希望”。
在刘家恩开设的医院,接收的首次求诊病人中,约1/3可以通过科普讲解、监测排卵、调整内分泌等方式自然怀孕;另外2/3的患者可以进行人工授精,如果尝试3、4次未果,再改做试管婴儿。
算上到院门诊咨询、体检后进入试管婴儿周期、定期抽血做B超(2-3次)、取精取卵、胚胎移植、早孕监测,未来2-3个月,选择试管婴儿的患者需要频繁“跑医院”,承担身体和心理的双重压力。
而这些,其实是可以避免的。
刘家恩表示,不孕不育是由多因素引发的结果,而女性年龄是影响不孕不育治疗成功与否的重要因素。从生理角度看,男性和女性的生育年龄有很大区别,前者的生育年限更长,但女性在44岁之后生育功能急剧下降。
具体地说,随着女性年龄增加,其卵细胞的质量会逐步退化,与精子结合后形成的胚胎中出现染色体异常的概率也是随着年龄而增加,超九成难以着床。所以女方年龄越大,成功的可能性就越低。
这意味着,女性的44岁将是夫妻需要共同面对的生育门槛。
作为一名人工辅助生殖专家,刘家恩呼吁年轻人不管当下是否想要孩子,首先要了解生育常识,制定生育规划,女性如果想要生孩子,必须在40岁之前解决。
“生育一事并非你想就能生出来的。有的人在年轻的时候不想要孩子,到一定年龄又想要,错过了最好的时机,这是很可惜的。”刘家恩说。
试管婴儿20年:从羞于启齿到坦然面对,问诊患者呈年轻化趋势当代年轻人的生育意愿如何?
根据国家统计局数据,2021出生人口1062万人,出生率为7.52‰。国内出生人口连续四年滑落,出生率为1952年该数据存在以来最低。与此同时,人口老龄化已经成为严肃的现实问题。
这也使不孕不育这一话题受到更多关注。据刘家恩介绍,从成因上看,不孕不育是综合因素作用的结果,而非环境污染、地域差异、种族基因等单纯因素能解释。
1988年,大陆首例试管婴儿在河南大学第三医院降生,掀开了中国人工辅助生殖行业的第一页,但随后十几年国内辅助生殖技术发展缓慢。
刘家恩回国创办辅助生殖医院时,只有个别大学的公立医院开展试管婴儿工作,其余很多医院都在准备筹备阶段,配套技术人员稀缺。
2002年,刘家恩开始着手筹办医院,但国内并无成立试管婴儿私立医院的先例,要想成为第一个吃螃蟹的人,就需要直面棘手问题。例如,人工辅助生殖技术要求很高,既需要专业医生,胚胎技术员,护理人员,也需要各种专业的精密仪器,而这些恰好是彼时国内所欠缺的。
作为应对,刘家恩和同事自掏腰包从国外进口辅助生殖的耗材设备、培养液,经过自招人员、自己培训,终于满足了基本的建院条件。
2004年,作为国内首家获得批准开展试管婴儿技术的民营医院,刘家恩牵头组建的河南家恩德运医院顺利开业。当时全医院的员工只有几十个人,医护人员和技术人员都是招聘的。
此后,在庞大患者群体的支撑下,家恩德运借助首批病人的成功率以及患者群体的口口相传,很快在河南地区打开局面。
经过20多年的门诊经验,刘家恩也感受到行业的变化,其中问诊患者的年轻化趋势不容忽视。以家恩德运为例,就诊患者平均年龄为34岁到35岁,80后正在成为试管婴儿的主力。
刘家恩认为,这与中国社会变迁有关。具体来说,现代人人均受教育年限延长,很多高学历就业的人群年龄比以前大许多,工作几年后再考虑生育基本超过30岁,而女性的黄金生育年龄是在30岁前。
此外,生活方式变化也让现代人生育能力告急。刘家恩表示,在备孕、怀孕、妊娠的全过程中,睡眠欠佳、抽烟酗酒、工作压力等都可能引起生殖功能下降。“手机夜游族”的生育能力受熬夜影响很大。
形象地说,一名长期熬夜的女性,其卵巢功能要远远差于同龄人,高管、媒体人、律师等习惯于经常熬夜的职业女性群体,在不孕不育人群中占比更高。
同时,这也解释了为什么当代男性精子质量下降明显。过去,业内普遍认为在不孕不育症中,男方因素占30%左右,主要是由精子质量差引起,一对夫妻不孕不育,由男性原因导致的概率约为30%,如今这一数字已经提高到40%左右。
不过,也有值得欣慰的好变化,例如病人群体对试管婴儿的态度正在“从逐步认识,到逐步接受,再到坦然面对”。
刘家恩强调,不孕不育是人类社会存在已久的议题,不同人种群体中不孕不育率均在10%左右。过去,不孕不育群体不愿发声,因此容易被社会忽视。
而辅助生殖行业也愈发繁荣。卫健委数据显示,截至2020年底,我国经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共有536家,经批准设置人类精子库的医疗机构共有27家,全国各省(区、市)均有开展人类辅助生殖技术的医疗机构,服务可及性不断提高。
与此同时,家恩德运的人员数量也从几十人扩充到150多人。刘家恩表示,“20年发展非常快,(国内辅助生殖)市场已经非常成熟,在技术方面基本上和国际先进水平差不太多了”。
但无奈时刻无从避免。对于三次以上取卵经历还未成功受孕的病人,刘家恩一般会建议他们放弃。因为这说明其卵子、胚胎质量、子宫环境大概率已经无法做成试管婴儿。但对于这一结果,大多数患者一时间都无法接受。
“人总是没办法轻易放弃。”刘家恩说。
不难看出,尽管生育、求子一事早已退去远古文明的宗教色彩,并因人工辅助生殖技术的出现变得理性、科学,但求子者内心对孩子的渴望与古代人并无二致。
刘家恩并不赞成盲目的“渴望”,特别是其滋生的消极情绪。比如病人们习惯“组团”建群,可以达到共享成功经验,互助身心困境的效果,但七嘴八舌的讨论也很容易放大焦虑,反而影响手术效果。
刘家恩建议,国内有条件的人工辅助生殖医院可以配套1-2名心理咨询师,对特别紧张的病人进行心理辅导和引导解释,避免焦虑情绪影响手术成功率。
均价3.5~5万/周期:辅助生殖纳入医保暂缓,生育支持政策讨论度走高热切的求子需求、前沿的科学技术构成国内辅助生殖的市场框架,串联其商业世界的重要主线,却是价格。
根据《中国高龄不孕女性辅助生殖临床实践指南》测算,女性在35岁及以下时,平均需要3个治疗周期成功活产,单次取卵周期价格约3.3万元-4.2万元,35岁以上的女性则需要更长周期。这意味着育龄女性成功活产一次至少需要花费10万元,甚至更多。
这些费用30%~40%流向药费,40%~50%流向手术费,10%~20%流向检查费,贯穿促排卵、取卵、体外受精、胚胎移植、妊娠化验的各个环节,对于手头拮据的患者来说并非小数,一定程度上也限制了辅助生殖渗透率。
因此,近年来呼吁将试管婴儿费用纳入医保的声音不断,今年更是佳音连连。近日,浙江省医疗保障局发布关于公开征求《浙江省医疗保障局关于支持“浙有善育”促进优生优育工作的通知(征求意见稿)》意见建议的通知,提出要制定人工授精和试管婴儿等治疗不孕不育的辅助生殖相关技术医疗服务价格,按照国家相关规定,适时将其纳入生育保险支付范围。
而在今年2月,16项辅助生殖项目拟纳入河南市甲类医保(仅限门诊)的消息在行业引发震动。平安证券在当月的医药生物行业周报中指出,此次进入医保,医保覆盖约8000-11000元。
这意味着如果政策落地执行,一对计划进行试管婴儿手术的夫妻可以把用于单周期治疗的预算减少约20%以上。
不过,4月13日,根据河南市医保局公开披露的信息,“根据医疗保障待遇清单相关规定,按照国家医保局要求,我市辅助生殖技术服务项目纳入医保支付范围工作暂缓执行”。
刘家恩认为,辅助生殖项目的单价降幅,取决于国家医保资金充裕程度,而不是由企业、个人断然决定的。也许由国家、企业、个人捐赠出资,设立专门的试管婴儿基金,降价力度可能比最初政策的费用减幅更大,甚至包括1.5万-2万左右的进口药都可能报销。
而对于选择辅助生殖赛道的民营医院,其在市场竞争中并非处于绝对劣势地位,主要原因在于,在热切求子的患者群体眼中,手术成功率是比价格更重要的决策因素,也是各家医院的核心竞争力所在。
也就是说,如果民营医院有好技术和好服务,在保证患者手术成功率的基础上,还能节省患者时间、减轻患者焦虑,也可以在市场竞争中守住地位。而心理因素本身也会对手术成功率产生正向影响。
因此,无论是公立医院还是民营医院,技术和服务才是辅助生殖机构的立身之本。不过,这并不意味着所有赛道的民营医院都顺风顺水。例如,在行业环境变天的产科领域,客源减少是公立医院和民营医院共同面对的现实问题,民营医院“单打独斗”的苦楚暴露得更加明显。
其中,人才资源短缺就是一大挑战。刘家恩表示,民营医院从公立医院“挖人”成本高昂,需要给出其3倍、4倍甚至10倍的原薪资;而失去了公立医院大平台,转身投向民营医院的大专家能否迅速适应、独当一面,也需要打一个大大的问号。
此外,转型成功的民营医院数量稀少,近年来民营产科医院变卖、倒闭屡见不鲜,也暴露出民营医院面临行业风险时,较弱的生存能力。
刘家恩分析称,医疗领域的底层支撑是技术和人力资源,而专科民营医院在建院之初根据已有技术优势确定了发展方向,当疫情突袭、行业变天导致外界环境突然变化时,缺乏国家的支持,民营医院往往难以实现技术的快速转换,因此转型难度很大。
“民营医院的转型还是要靠自己,转型成功就生存下去,转型不成功就只能关闭,这是当前的一个现实状态。”刘家恩说。
刘家恩表示,未来辅助生殖行业的市场竞争会越来越激烈。公立医院和民营医院的竞争会一直存在,当然竞争的同时也会促进行业发展。
不过,对于市场上“辅助生殖行业进入爆发前夜”的观点,刘家恩认为过于乐观。
首先,从行业特点看,扩张难是辅助生殖中心的一大难点。
根据国家卫健委去年发布的《人类辅助生殖技术应用规划测算参考方法》,各省(区、市)增设的辅助生殖机构数量不超过截至2020年底辅助生殖机构总数的15%,按常住人口数测算原则上每230万-300万人口可设置1个辅助生殖机构;而人类精子库设置每省(区、市)原则上不超过1个。
这意味着,到2025年前,我国新增的辅助生殖机构不得超过80家。而由于国家对辅助生殖技术医疗机构设置实行“一院一证”,因此包括家恩德运以内的众多辅助生殖机构,发展壮大后难以走出地方。
同时,市场需求有限也是限制行业发展的客观原因。刘家恩表示,国内辅助生殖机构数量相对较多,但目前市场病人量并不饱和,因此放宽成立门槛,建立更多辅助生殖机构并无迫切需要的现实基础。
从家恩德运临床接诊的三胎咨询数据显示,要三胎的就诊患者数量也没有呈现爆发趋势。刘家恩表示,当前人口出生率下滑等问题,是日积月累形成的,也需要循序渐进地解决,利好消息带来的市场狂欢都是短暂的,行业发展需要长期政策支持、鼓励。
“这不是炒股,今天有好消息明天股价就翻倍了。”刘家恩说,当代年轻人的生育观念与上一代不同,他们也需要时间去消化、吸收生育政策,这将会是一个长期的战略任务,不可能一两天就完成。
“如果人口出生率能从明年开始逐步上升,那就是一个好现象。”刘家恩说。
每经记者 林姿辰 每经编辑 陈俊杰
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